PAD：手足の変化に気をつけて。
「PAD」をご存知ですか？末梢動脈疾患は、最近増加している「PAD」を皆様に知っていただき、患者さんに1日も早く元気になっていただくためのサイトです。
総合監修：東京医科大学 外科学第二講座（血管外科） 教授 重松 宏
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PAD（末梢動脈疾患）について
「PAD」が動脈硬化と関係があることをご存知ですか？ここではPADがどのような病気なのかを知っていただき、原因や診断方法、さらに治療法についてご説明いたします。
PADの診断
病院ではどのような検査をするの？
第1段階：脈拍の強弱の確認
自覚症状でPADが疑われるとき、第一段階の検査として脈拍の強弱の確認を行います。機器もいらず、患者さんの苦痛もなく行え、非常に有用な検査です。
検査は、股の付け根（そけい部）、膝の裏、足首で脈を直接触れたり、聴診器で音を聞いたりすることで血流の状態を調べます。動脈に狭くなったり詰まったりした部分があると、脈が弱くなったり触れなくなったりします。動脈が狭くなっている場合は、血管雑音が聞こえることもあります。
〔表5〕 脈拍の触知で分かる病変の例
| 脈拍の所見 | 病変 |
|---|---|
| そけい部で脈が触れない | 骨盤内の動脈の閉塞 |
| そけい部で血管の雑音 | 骨盤内の動脈の狭窄 |
| そけい部で脈が触れても膝の裏で脈が触れない | 大腿動脈の病変 |
| 脈が触れるが、冷感やしびれがあり | 糖尿病性末梢神経障害や整形外科の病気の場合 |
第2段階：血流の検査
血行障害が疑われたら、次に、ドップラー血流計や脈波計といったという機器を用いて、足首と上腕の血圧（ABPI：足関節部最高血圧／上腕動脈最高血圧）を測定します。この検査も簡単に行え、苦痛はありません。健康な人では、足と腕の血圧とはほぼ同じですが、下肢の動脈に狭窄や閉塞があると、足の血圧が下がります。
腕の血圧と足の血圧との比（足関節圧比）を計算することにより、血行障害の診断とその重症度が判断できます。足関節圧比が0.9（90％） 以下だと何らかの閉塞性病変の存在が疑われます〔図2〕。
〔図2〕ABPIの計算方法
第3段階：医療機器による全身の検査
さらに、血管内超音波検査、サーモグラフィ、CT スキャン、MR（MRI、MR A）、動脈の造影検査、血管内視鏡などの検査をすることによって、血管の狭くなっているところや詰まっている部分、また全身の血管や血流の状態を調べていきます。
写真提供：重松 宏
〔図3〕 ドップラー血流計による下肢動脈血流聴診
PADでは、他の部分にも動脈硬化が進行している可能性が高いため、狭心症などの心臓の病気、または脳梗塞などの脳血管障害の有無を調べることも大切です。
- 注:日本では、「閉塞性動脈硬化症(Arteriosclerosis Obliterans;ASO)」と呼ばれている疾患ですが、海外では、「末梢動脈疾患(Peripheral Arterial Disease;PAD)」という疾患名が一般的です。
PADの日本における保険適応上の疾患名は「閉塞性動脈硬化症」または「慢性動脈閉塞症」となります。
PAD（末梢動脈疾患）について
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