| 問1 |
主食（ごはん、パン、めん類）を1日3回食べていますか？ |
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| 問2 |
のり、わかめ、昆布などの海藻類を1日に1度は食べていますか？ |
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| 問3 |
しいたけ、しめじなどのきのこ類を2日に1度は食べていますか？ |
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| 問4 |
果物を1日に1度は食べていますか？ |
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| 問5 |
ピーナッツ、納豆、豆腐、おからなどの豆製品を1日に1度は食べていますか？ |
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| 問6 |
さつまいも、じゃがいもなどのいも類を2日に1度は食べていますか？ |
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| 問7 |
ほうれんそう、小松菜など葉物野菜を1日に1度食べていますか？ |
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| 問8 |
レタス、トマト、きゅうりなどの生野菜よりも、にんじん、ブロッコリーなどのゆで野菜を多く食べていますか？ |
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| 問9 |
洋菓子よりも和菓子のほうが好きですか？ |
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| 問10 |
白菜、野沢菜などの漬物を好んで1日1回は食べますか？ |
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