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PMSとPMDDの違い
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PMSの諸症状のうち、精神症状ばかりが強く出るという人はいませんか?もしかしたらそれは、重症のPMSに潜む、PMDDという精神疾患の可能性があります。PMSとPMDDの違いやPMDDの症状の特徴、治療法について紹介します。
PMDDとは
PMSの諸症状のうち、「イライラ」や「気分の落ち込み」「不安」「怒りっぽくなる」といった精神症状が主体で強いなら「月経前不快気分障害(Premenstrual Dysphoric Disorder)」が疑われます。この名称がついたのは1994年と比較的新しく、2013年に「抑うつ症状群」の一つと捉えられるようになっています。なおPMDDは月経がある女性の1.8~5.8%が該当するとされ(※1)、これは「重症のPMS」とみなされていた人たちの割合とほぼ一致しています。
PMDDをセルフチェック
「PMDDかも」と思ったら、下記の自己診断表でチェックしてみましょう。
●PMDD自己診断表
直近の1年間のほとんどで感じた月経の前に出る症状を、
リストAとリストBからチェックして下さい。
症状リストA(月経前1週間)
- 突然悲しくなる、涙もろくなる。また、拒絶や批判に対する感受性が高くなる。
- 強いイライラや怒りが起きたり、人間関係に摩擦が起きたりする。
- ひどく気持ちが落ち込んだり、絶望な感じがしたり、自分を強く責めたりする。
- 強い不安や緊張を感じたり、”高ぶっている””いらだっている”などの感情がある。
リストAの中でのチェック項目数 [ ]
症状リストB(月経前1週間)
- 趣味や日常生活に興味が薄れている。
- 物事に対する集中力が薄れている。
- いつもより疲れているし、気力がわかない。
- 過食や、あるものを食べ続けたりする。
- 睡眠過多だったり、睡眠不足だったりする。
- 限界感、制御不能といった自己喪失感がある。
- 月経前に以下のような身体症状に悩まされる。
- (例)
-
- 乳房痛または緊満感
- 関節または筋肉痛
- ふわふわした感じ
- 体重増加
リストBの中でのチェック項目数 [ ]
次の5つの質問に「はい」「いいえ」で答えてください。
- リストA・リストBにおいて、少なくとも1つずつ当てはまるものがありますか。
- リストAとリストBのチェック項目数を足すと5項目以上になりますか。
- 直近の1年間、ほとんどの月経周期において、月経開始前に少なくとも5つの症状があり。月経が開始すると症状が小さくなるか、消失する。
- あなたに上記症状があるとき、あなたは通常の活動が障害されますか。
- うつ病やパニック障害などの精神疾患が増悪しているものではないと考えられる。(これらの障害は併存する可能性があるため、異変を感じる場合は医療機関を受診しましょう。)
ありがとうございました。もしあなたが5つの質問にすべて当てはまるとしたら、あなたはPMDDの可能性があります。早速医師に受診し問題解決にあたってください。
産婦人科診療ガイドライン-婦人科外来編2023; 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会: 190-193, 2023 改変
PMDDの治療法
PMDDの治療には、抗うつ薬や経口避妊薬などを用いることが多いようです。(※2)またPMS同様、生活習慣の見直しをはじめとしたセルフケアも大切です。
セルフチェックの結果、PMDDが疑われる人は、ガマンしてもいいことはありません。ぜひ一度、婦人科を受診しましょう。
※1 DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル; 日本精神神経学会日本語版用語監修, 医学書院: 171-174, 2014
※2 臨床精神医学; 40(2): 217-226, 2011
監修 小川真里子特任教授
福島県立医科大学
ふくしま子ども・女性医療支援センター
福島県立医科大学医学部卒業。慶應義塾大学産婦人科を経て、2007年に東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教、2011年同講師、2016年同准教授。2024年4月より現職。日本産科婦人科学会産婦人科専門医、日本心身医学会心身医療専門医、日本女性心身医学会認定医などの資格を持ち、PMSや更年期などの診療にあたる。
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